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肛肠科

肛周脓肿 三招消、托、补

中医中药秘方网 www.ajwgq.live 发布时间:2018-05-14
肛周脓肿即肛门直肠周围脓肿,一般指肛门直肠周围软组织内或其间隙内发生的急性化脓性感染,并形成脓肿,中医称之为肛痈。本病任何年龄均可发病,但以20~40岁的青壮年居多,老年、儿童时有发病,男性多于女性。本病发病急,初期可以保守治疗,但也要做好手术的思想?#24613;浮?/div>
 
三招消、托、补
 
中医很早对肛周脓肿就有了认识,提出“醇酒厚味,勤?#25176;?#33510;,湿热瘀毒流注肛门结成肿块,致生肛痈”的发病机制,还提出以“消、托、补”三法指导肛周脓肿各个阶段的治疗。
 
早期多实证、热证,局部?#35270;病?#28909;甚,应用清热解毒、凉血祛瘀、软坚散结的消法治疗。临床采用仙方活命饮、黄连解毒汤、萆薢渗湿汤等方辨证加减口服,用黄柏、石膏、青黛、地龙做成散剂,再用清水调成糊状外敷、灌肠,可极大地缓解局部的红肿热痛和全身症状,并促进脓熟破溃。
 
中期也就是成脓期,局部痛如鸡啄,按之有波动感,此时肉已腐,脓已成。最有效的治疗方法是内服透脓散清热解?#23601;?#33043;,外治宜切开充分排脓,使毒邪及时地随脓液排泄于外。
 
在脓?#40644;?#28291;及手术后应用托法,用仙方活命饮加大量黄芪托毒外出,创面用红油膏引流;在保证充分引流的情况下,用香油把黄柏、石膏、青黛、地龙的散剂调成糊状外敷,促进排脓和红肿尽快消失,缩短愈合时间。
 
小儿多数能自愈
 
中医认为,小儿肛痈多因胎毒未清,湿热之毒内伏,内伏外发而为本病。西医认为,婴幼儿肛门括约肌较松弛,肛管?#38553;蹋?#22312;腹泻和擦大便时,易致肛管直肠黏膜外翻,肛腺易被?#22919;?#24863;染,继发肛周脓肿。其次,婴幼儿在子宫内雄性激素过高,导致肛门产生异常腺体,这些腺体感染后形成肛周脓肿。再者各种原因引起?#30007;?#20799;腹泻、外伤、异物都可导致肛周脓肿。
 
婴幼儿肛周脓肿多表?#27835;?#23567;儿大便时哭闹,甚?#37327;?#38393;不止或伴发热,肛旁红肿,触摸时哭闹加重,甚至有小便不畅、不愿吃奶,一般男孩发病的几率较大。患儿早期不主张过早做根治手术。由于婴幼儿肛周脓肿发病情况有其特殊性,一过性发达的肛腺可随发育逐渐萎缩,所以多数小儿肛周脓肿能够自愈。若肛瘘已形成,应及早手术,防止肛瘘感染或蔓延至肛门括约肌。
 
孕妇别用禁忌药
 
孕妇患有肛周脓肿是件棘手的事儿,有诸多的?#24605;桑?#20294;若不尽早治疗,任其发展对胎儿更?#30828;?#21033;。孕妇患有肛周脓肿后,原则上以中药为主进行治疗,注意中药中不要使用三棱、莪术、大?#39057;热?#23072;期禁忌的药物。
 
在未成脓的感染初期,以清热解毒法治疗,可用陈皮、贝母、金银花、连翘、生甘草,水煎服;将黄柏、石膏、青黛的散剂水调后外敷。脓成熟后及?#40763;?#24320;引流。用单味生黄芪水煎口服,可提高机体抵抗力,托毒外出,可以不用抗生素。(李明哲)
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